Якщо у дитини непереносимість лактози
11:00, 07.08.2022
Лактаза – фермент, який виробляється на ворсинках тонкого кишківника. При порушенні утворення фермента або пошкодженні ворсинок, тобто при недостатності лактази, починається процес бродіння, що клінічно проявляється здуттям живота та проносом в найкоротший термін після вживання молочних продуктів.
Симптоми:
- Здуття живота через 15-30 хв після споживання молока, кольки, як наслідок можливі зригування, крик, неспокій;
- пінисті кислі рідкі випорожнення.
Діагностика:
- Елімінаційна проба – виключення на 2 тижні з харчування лактози - чи зникли симптоми – для встановлення діагнозу не є виправданим; тривале необґрунтоване застосування низько- чи безлакозної дієти може негативно вплинути на психомоторний та фізичний розвиток дитини.
- Дихальний водневий тест з навантаженням лактозою – вміст водню у видихуваному повітрі вимірюють що 30 хв протягом 3 год після споживання 1 г лактози на кг маси тіла (але не більше 25 г). Якщо рівень водню збільшується на 20 ррm і більше від вихідного рівня, тест вважають позитивним.
- Визначення загального вмісту вуглеводів в калі (в нормі – до 0,25%), рН калу <5,5.
- Рівень глюкози в крові з навантаженням лактозою – зростання рівня глюкози в крові через 30 і 60 хв після споживання лактози мінімум на 25%.
- Фіброгастродуоденоскопія з біопсією та визначенням активності лактази в оболонці тонкого кишківника – золотий стандарт діагностики, але інвазивний метод, який ризиковано застосовувати дітям раннього віку.
- Генетичні дослідження – після 12 років:
а) Генотип С/С – вроджена ЛН дорослого типу, гомозигота,
б) С/Т – гетерозигота, варіабельний рівень ЛН,
в) Т/Т – неможливість розвитку ЛН.
Лікування
Дієта – виключити чи знизити споживання молочних продуктів – суміші, ферментовані продукти – йогурт, кефір, сир. Продовження грудного вигодовування, за одне годування – тільки одні груди, оскільки лактози більше в передньому молоці, до молока додавати фермент лактазу. При штучному вигодовуванні – суміші із зниженим вмістом чи відсутністю лактози.
При важкій вторинній – виключити всі продукти з лактозою (НЕ ТІЛЬКИ МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ, молоко, кисломолочні продукти, морозиво, а й - печиво, порошкові супи, соуси, десерти, шоколад, маргарин, ліки).
Фермент лактаза - додавати до молока.
Слід пам’ятати, що важливо визначити причину непереносимості лактози – це має зробити лікар, а призначення без – або низьколактозної дієти – має бути обґрунтованим, тільки за показами, оскільки інакше дитина отримує недостатньо мікроелементи, вітаміни, а також розвиваються психологічні проблеми через постійні обмеження.
Симптоми:
- Здуття живота через 15-30 хв після споживання молока, кольки, як наслідок можливі зригування, крик, неспокій;
- пінисті кислі рідкі випорожнення.
Діагностика:
- Елімінаційна проба – виключення на 2 тижні з харчування лактози - чи зникли симптоми – для встановлення діагнозу не є виправданим; тривале необґрунтоване застосування низько- чи безлакозної дієти може негативно вплинути на психомоторний та фізичний розвиток дитини.
- Дихальний водневий тест з навантаженням лактозою – вміст водню у видихуваному повітрі вимірюють що 30 хв протягом 3 год після споживання 1 г лактози на кг маси тіла (але не більше 25 г). Якщо рівень водню збільшується на 20 ррm і більше від вихідного рівня, тест вважають позитивним.
- Визначення загального вмісту вуглеводів в калі (в нормі – до 0,25%), рН калу <5,5.
- Рівень глюкози в крові з навантаженням лактозою – зростання рівня глюкози в крові через 30 і 60 хв після споживання лактози мінімум на 25%.
- Фіброгастродуоденоскопія з біопсією та визначенням активності лактази в оболонці тонкого кишківника – золотий стандарт діагностики, але інвазивний метод, який ризиковано застосовувати дітям раннього віку.
- Генетичні дослідження – після 12 років:
а) Генотип С/С – вроджена ЛН дорослого типу, гомозигота,
б) С/Т – гетерозигота, варіабельний рівень ЛН,
в) Т/Т – неможливість розвитку ЛН.
Лікування
Дієта – виключити чи знизити споживання молочних продуктів – суміші, ферментовані продукти – йогурт, кефір, сир. Продовження грудного вигодовування, за одне годування – тільки одні груди, оскільки лактози більше в передньому молоці, до молока додавати фермент лактазу. При штучному вигодовуванні – суміші із зниженим вмістом чи відсутністю лактози.
При важкій вторинній – виключити всі продукти з лактозою (НЕ ТІЛЬКИ МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ, молоко, кисломолочні продукти, морозиво, а й - печиво, порошкові супи, соуси, десерти, шоколад, маргарин, ліки).
Фермент лактаза - додавати до молока.
Слід пам’ятати, що важливо визначити причину непереносимості лактози – це має зробити лікар, а призначення без – або низьколактозної дієти – має бути обґрунтованим, тільки за показами, оскільки інакше дитина отримує недостатньо мікроелементи, вітаміни, а також розвиваються психологічні проблеми через постійні обмеження.
Теги:
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть CTRL+Enter.